Le cancer du sein est une tumeur maligne, le plus souvent un carcinome canalaire, c’est-à-dire un amas de cellules développées par les canaux galactophores, qui prolifèrent de manière non régulée.
Comme les femmes, les hommes sont dotés de tissu mammaire, bien que leurs seins soient nettement moins développés. La présence de tissu mammaire, même en quantités négligeables, implique la possibilité d’un cancer du sein, bien qu’il soit rare chez les hommes.
En effet, le cancer du sein représenterait moins de 0,5 % des cancers masculinsimpliquant principalement des hommes à partir de 60 ans de l’âge.
Cette faible incidence rend la maladie particulièrement insidieuse, car souvent sous-diagnostiquée. Un diagnostic tardif induit une prise en charge plus complexe, ce qui complique le pronostic des hommes atteints de cette maladie.
Actuellement, cependant, le cancer du sein masculin a un pronostic encourageant, avec un taux de Survie à 5 ans d’environ 80 %.
Facteurs de risque
Certains facteurs peuvent augmenter le risque qu’un homme développe un cancer du sein au cours de sa vie.
Âge
Le risque d’un homme de développer un cancer du sein augmente avec l’âge. Le cancer du sein est le plus souvent diagnostiqué chez les hommes de plus de 60 ans.
Héritage
Les hommes qui ont un parent proche, homme ou femme, qui a eu un cancer du sein sont plus à risque de développer la maladie. Le risque augmente avec le nombre de proches touchés par ce cancer.
Prédisposition génétique
Environ 15 % des cancers du sein chez les hommes sont liés à un mutation héréditaire du gène BRCA2.
syndrome de Klinefelter
C’est une maladie héréditaire (génétique) très rare. Chez les hommes atteints de ce syndrome, les niveaux d’androgènes sont bas et les niveaux d’œstrogènes sont élevés : les deux sont liés à un risque accru de cancer du sein.
Exposition aux radiations
Une exposition antérieure aux rayonnements, en particulier au niveau de la poitrine, augmente le risque de cancer du sein chez les hommes.
La cirrhose du foie
Un foie endommagé par la cirrhose augmente les niveaux d’œstrogènes et abaisse les niveaux d’androgènes, qui sont tous deux liés à un risque accru de cancer du sein.
Autres facteurs de risque possibles
Une certaine association a été établie entre les facteurs suivants et le cancer du sein masculin. Le manque d’études sur ces facteurs ne permet toutefois pas d’affirmer qu’il s’agit de facteurs de risque connus.
- Gynécomastie (développement mammaire exagéré chez les hommes)
- Obésité
- Consommation d’alcool
- Problèmes testiculaires : testicule non descendu (cryptorchidie), ablation d’un ou des deux testicules (orchidectomie), oreillons adultes
- Exposition professionnelle : aciéries, hauts fourneaux, laminoirs, vapeurs d’essence et gaz d’échappement.
La plupart des hommes atteints d’un cancer du sein ont un carcinome canalaire invasif. Les autres types de cancer du sein sont très rares.
Les symptômes, l’évolution de la maladie et la prise en charge d’un carcinome canalaire infiltrant (diagnostic, traitement, suivi) sont essentiellement identiques chez l’homme et la femme.
Symptômes
- une masse palpable, généralement indolore ou une zone plus ferme, souvent dans la région du mamelon ;
- un rétrécissement ou un autre changement, tel qu’une plaie, dans la zone du mamelon ou de l’aréole ;
- saignement du mamelon;
- ganglions lymphatiques enflés dans l’aisselle.
Parce que le cancer du sein est rare chez les hommes, il est souvent diagnostiqué dans un stade avancé. Là gynécologue, c’est-à-dire la présence de seins anormalement développés chez les hommes, peut être un signe avant-coureur. Cette altération bénigne liée à un déséquilibre hormonal peut augmenter le risque de cancer du sein.
Le diagnostic
Les principales méthodes sont :
- palpation;
- ultrason;
- mammographie;
- la biopsie.
L’examen d’échantillons de tissus au microscope peut indiquer si vous avez affaire à un cancer. En particulier, cela nous permet d’établir si les cellules cancéreuses ont des récepteurs hormonaux ou d’autres caractéristiques à leur surface qui favorisent la croissance tumorale. C’est le cas de 90 % des hommes atteints d’un cancer du sein.
Selon les résultats des tests, d’autres investigations peuvent être effectuées pour déterminer si la tumeur a métastasé.
Thérapie
Le traitement est planifié individuellement. Ça dépend de plusieurs facteurs:
- taille de la tumeur ;
- caractéristiques des tissus;
- atteinte des ganglions lymphatiques ;
- présence de métastases.
Les méthodes de traitement possibles sont :
- chirurgie qui vise à retirer complètement la tumeur;
- chimiothérapie
- radiothérapie
- hormonothérapie
- thérapies ciblées
En général, ces thérapies sont combinées entre elles, le plan de traitement pouvant varier fortement selon les cas.
