Djokovic sera opéré à Paris. La chirurgie accélère le temps de récupération mais n’est pas recommandée chez les jeunes. L'avis de l'orthopédiste Panzeri qui a opéré Sofia Goggia
Novak Djokovic, après la blessure au ménisque qui l'a contraint à déclarer forfait à Rolland Garros, a décidé de se faire opérer. Le joueur de tennis serbe souffre d'une déchirure du ménisque médial du genou droit, comme le montre l'IRM.
« Chaque genou possède deux ménisques : l'un latéral (externe) et l'autre médial (interne) en pression. Andrea Panzeri responsable de l'unité opérationnelle Sport Trauma & Research Center de l'Institut Clinique San Siro de Milan. «Les ménisques sont des fibrocartilages en forme de demi-lune et sont très importants car ils sont des stabilisateurs, des amortisseurs et des répartiteurs de forces et de charges» souligne Panzeri, également président de la Commission médicale Fisi, orthopédiste de confiance de Sofia Goggia et consultant en orthopédie de la Maison de Cura La Madonnina. «Ils sont fondamentaux dans tous les sports dans lesquels il y a des accélérations et des décélérations et des changements brusques de direction. Dans certains sports, comme le ski et le football, le risque d'avoir une entorse et des lésions des ménisques et/ou des ligaments est assez élevé », explique Panzeri, qui est également consultant en orthopédie à l'Olimpia Basket de Milan.
Comment traite-t-on une déchirure du ménisque ?
«Les indications actuelles, surtout chez les jeunes, lorsque cela est possible, sont d'essayer de suturer le ménisque pour le sauver et le faire cicatriser. Cependant, cela n’est pas toujours possible : il existe des variables liées à l’âge, au moment de l’opération par rapport au moment où le traumatisme s’est produit et à la localisation de la blessure. Le ménisque, en effet, est mal vascularisé et cicatrise difficilement. Par conséquent, s’il n’est pas possible de suturer, l’indication est de procéder à une méniscectomie, ou de retirer un petit morceau de ménisque. »
Pourquoi Novak Djokovic a-t-il choisi de se faire opérer ?
«Pour Djokovic, c'est une année fondamentale et il n'est plus très jeune à 37 ans. Le tournoi de Wimbledon est sûrement perdu, mais il est probable qu'il veuille sauver les Jeux olympiques. Le choix de se faire opérer est certainement dû aussi au fait que l'IRM a révélé une lésion méritant un traitement chirurgical. De plus, les temps de récupération avec une suture sont beaucoup plus longs, on parle de mois. Donc pour Nole, se faire opérer est le choix le plus évident. »
Que signifie en détail suturer le ménisque ?
« Suturer le ménisque, c'est le « réparer » là où il est cassé. Cela signifie donner des points de suture comme s’il s’agissait d’une réparation. Avec une procédure arthroscopique, grâce aux différents types de techniques et d'outils à notre disposition, dont les fils de suture et les ancres, nous pouvons opérer comme lors d'une raccommodage d'un tissu. La guérison dépend de plusieurs facteurs : la façon dont la suture est réalisée, l'endroit où le ménisque a été déchiré et le degré de vascularisation de la zone blessée, ainsi que le temps qui s'est écoulé depuis le traumatisme. Toutes les déchirures du ménisque ne sont pas suturables mais, surtout chez les jeunes, c'est l'option la plus recommandée. En effet, on sait que faire du sport sans ménisque conduit plus rapidement à l’arthrose. »
En quoi consiste l’opération de méniscectomie ?
«Il s'agit d'enlever le morceau de ménisque endommagé et c'est une opération qui est toujours réalisée sous arthroscopie. Selon le type de blessure, nous sommes obligés d'enlever un morceau de ménisque plus ou moins gros, mais toujours dans le plus grand respect anatomique et en en retirant le moins possible.
N'est-il pas possible de remplacer le ménisque retiré ?
«Il existe aujourd'hui la possibilité de réaliser une greffe de ménisque à partir d'un donneur cadavérique, mais pour les sportifs professionnels, les indications sont plus restreintes car nous ne sommes actuellement pas en mesure de garantir la possibilité de revenir à des niveaux de performance comparables à la situation pré-traumatique» .
Djokovic reviendra-t-il jouer ?
«Absolument oui, il n'est pas le premier et ne sera pas le dernier athlète à se faire enlever le ménisque. De nombreux exemples sportifs le démontrent. En 1994, Franco Baresi décide de se faire opérer à New York après sa blessure au genou et revient sur le terrain pour la finale de la Coupe du monde 25 jours plus tard. Le skieur Pirmin Zurbriggen a remporté les championnats du monde à Bormio quelques jours après l'opération. Bruno Cerella, joueur d'Armani Olimpia Basket, est revenu sur le terrain après trois jours. Sofia Goggia a affiché des temps de récupération records. Les délais que le chirurgien français a anticipé pour Djokovic, c'est-à-dire qu'il pourra revenir sur le terrain dans trois semaines, sont réalistes. En fonction du type d'intervention chirurgicale pratiquée, il est judicieux de commencer autant que possible une rééducation ciblée et spécifique au sport, afin de trouver le bon timing entre la cicatrisation des tissus et le retour rapide sur le terrain.
