Dépression récurrente, thérapie et symptômes neurologiques. La thérapie pour prévenir les rechutes doit être prise pendant une longue période afin de réduire le phénomène de rechutes continues
J’ai 53 ans et je souffre de dépression récurrente depuis 25 ans. J’ai eu dix épisodes, d’une durée de 6/7 mois. Le dernier, qui a commencé en avril, n’a pas encore été résolu. Les symptômes qui m’inquiètent le plus sont les symptômes cognitifs : manque de mémoire, confusion. Puis-je espérer me remettre même de cette énième rechute ? J’ai essayé plusieurs thérapies au fil des ans, y compris la stimulation magnétique transcrânienne et les infusions de kétamine (lorsque j’étais en Allemagne).
Il répond Giancarlo CerveriDirecteur de l’Unité Opérationnelle Complexe de Psychiatrie, ASST de Lodi (ALLER AU FORUM)
Pour toutes les conditions médicales, il y a deux variables importantes à définir : l’une est la morbidité associée à la maladie et l’autre la gravité que la maladie assume chez ce sujet. En ce qui concerne la dépression récurrente, il existe des formes à épisode unique qui répondent très bien aux traitements proposés et des formes à récidives qui augmentent en fréquence et en sévérité et produisent d’énormes dommages à l’existence de ceux qui en souffrent empêchant efficacement la poursuite d’une vie professionnelle et socio-relationnelle. Dépression majeure récurrente il s’agit d’une pathologie très grave et doit être traitée en continu avec des interventions spécifiques, réalisées de manière ordonnée. Dans sa lettre émerge une évolution progressive de la maladie. Du point de vue des données de la littérature scientifique et des preuves cliniques, une condition comme la vôtre va traité en continu avec un antidépresseur conduisant à la remise du cadre. Une telle thérapie doit continuer afin d’empêcher l’initiation d’un nouvel épisode.
Si l’intervention n’est pas efficace, c’est-à-dire si une récidive est constatée malgré un traitement continu aux doses thérapeutiques, l’indication est de changer de classe d’antidépresseur et plus tard, même si cette stratégie s’avère insuffisante, elle peut être utile associer des thymorégulateurs ou des antipsychotiques atypiques de seconde génération. il est utile de souligner que, si l’une de ces thérapies est efficace pour prévenir les récidives, elle doit être poursuivie pendant de très longues périodes afin de réduire le phénomène de rechute continue qui finit par alimenter une aggravation progressive du tableau. Vous évoquez deux traitements possibles. Le premier Stimulation magnétique transcrânienne (Tms), dans lequel sont produits des champs magnétiques similaires à ceux utilisés pour réaliser l’examen par résonance magnétique mais qui sont utilisés pour stimuler certaines zones du cortex cérébral. Il existe certaines données dans la littérature d’utilité possible, mais une intervention qui nécessite une étude plus approfondie et en tout cas ne remplace pas les interventions psychopharmacologiques.
Enfin, il fait référence à infusions de kétamine: c’est un médicament anesthésiant connu depuis de nombreuses années, devenu célèbre auprès du grand public comme substance d’abus. utilisé dans de nombreuses cliniques à travers le monde (très peu en Italie, car il n’y a pas d’indication thérapeutique reconnue par les organismes de réglementation) comme traitement antidépresseur, en plus de celui déjà pris par le patient, pour les conditions de résistance aux traitements. Une formulation légèrement différente est disponible en Italie depuis plusieurs mois, eskétamine, avec administration par pulvérisation nasale, ce qui pourrait être une alternative à expérimenter pour votre condition. En résumé, je me permets de vous donner les conseils suivants : nécessaire re-discuter de la thérapie psychopharmacologique avec son psychiatre y compris les antidépresseurs et les stabilisateurs de l’humeur sur une base continue ; il est utile d’explorer avec le spécialiste la possibilité de utiliser de l’eskétamine comme traitement complémentaire et pour effectuer interventions psychothérapeutiques spécifique.
