Le trouble douloureux était traité par des injections locales de toxine botulique mais utilisait désormais également la neuro-stimulation cérébrale profonde. Une étude compare les deux thérapies
Dystonie a trouble du mouvement caractérisé par contractions musculaires involontaires qui forcent certaines parties du corps, comme les bras, les jambes, le cou et le visage, à adopter des postures ou des mouvements anormaux et souvent douloureux. Depuis les années 80, il a été traité avec injections locales de toxine botuliquece qui provoque une relaxation musculaire. Cependant, il est également utilisé depuis quelques années neurostimulation cérébrale profonde, une technique dérivée du traitement de la maladie de Parkinson. La dystonie ressemble à un trouble musculaire, mais est en fait la conséquence d’une programmation altérée des mouvements, on pourrait dire un trouble du logiciel de contrôle présent dans le cerveau, explique le professeur Alberto Albanese, chef de l’unité de neurologie de l’Institut clinique Humanitas de Milan et président du comité scientifique de l’Association italienne de recherche sur la dystonie (ARD). Le traitement avec un stimulateur cardiaque positionné dans des centres de contrôle des mouvements spécifiques du cerveau, tels que le globus pallidus, parvient à augmenter le niveau de filtration de l’excès de stimulation qui atteint le muscle. En pratique, le stimulateur cardiaque, en augmentant le niveau de filtration des stimuli, perturbe la production de mouvements involontaires qui atteignent le muscle
j’étudie
Une forme courante de dystonie qui affecte le cou, la soi-disant dystonie cervicale, et une étude coordonnée par Albanese et présentée aujourd’hui lors de la troisième édition de la Journée nationale de la dystonie (24 septembre 2022) fait référence à cette forme. Il s’agit d’un essai randomisé de phase III, financé par le ministère de la Santé, réalisé en collaboration entre l’Institut clinique Humanitas et l’Université de Milan, qui prévoit une Comparaison d’efficacité entre la toxine botulique et la neurostimulation cérébrale profonde, et qui suivra également, grâce à la tomographie par émission de positrons (TEP), les modifications du métabolisme cérébral induites par les deux traitements. L’étude nous aidera à comprendre dans quels cas un traitement ou l’autre sera plus indiqué. Il n’y a pas d’études antérieures de comparaison directe de l’efficacité de la toxine botulique et de la neurostimulation profonde, ni actuellement de lignes directrices ou d’indications spécifiques pour orienter les personnes souffrant de dystonie cervicale vers l’un des deux traitements. Aujourd’hui, la toxine botulique est considérée comme le traitement de premier choix uniquement parce qu’elle est non invasive, alors que la neurostimulation profonde nécessite initialement une intervention neurochirurgicale pour l’implantation du stimulateur cardiaque. Mais on ne sait pas si certaines formes de dystonie cervicale pourraient bénéficier davantage de la neurostimulation.
Quoi
Selon les données de l’Association italienne pour la recherche sur la dystonie, présidée par Flavia Cogliati, il y a en Italie beaucoup plus de patients atteints de dystonie que les quelque vingt mille officiellement reconnus, car souvent cette pathologie confondue avec d’autres troubles qui peuvent avoir des caractéristiques cliniques similaires. La dystonie, qui touche majoritairement les femmes, peut survenir à tout âge, bien qu’elle se développe généralement entre 40 et 60 ans, générant une interférence considérable avec les activités professionnelles, malgré le fait que les traitements disponibles permettent un certain contrôle des symptômes.
