Bonsoir,
PSA préopératoire 50 539 en avril
Biopsie en mai : Gleason 7, 10 frustules sur 12 site d’adénocarcinome acineux invasif primitif.
Tac, scintigraphie et Pet avec psma : négatif.
Opéré en septembre 2022 en robotique, réopéré le lendemain pour saignée (plein air). 15 jours d’hospitalisation.
Histologie post-opératoire :
Infiltration périlneurale présente
Envahissement lymphovasculaire absent
% de tissu prostatique atteint de néoplasie. 65%
EPE présent, répandu
Marges chirurgicales site de localisation néoplasique :
section arrière droite de 6 mm
section arrière gauche de 6 mm
Apex : exempt de néoplasme
Base : site de néoplasme impliquant une marge de 6 mm
Vésicule séminale droite : exempte de néoplasme
Vésicule séminale gauche : siège de la tumeur
pT3b R1 pNx
PSA postopératoire (à 22 jours). 0,25
PSA » après 15 jours supplémentaires 0,006
Douleurs persistantes au niveau des organes génitaux et du périnée, plan thérapeutique avec suppléments et médicaments pour la rééducation andrologique (non débuté en raison des douleurs évoquées). Rendez-vous dans 2 mois avec un nouveau PSA.
Indications de l’oncologue extérieur à l’hôpital où j’ai été opéré :
Hormonothérapie à débuter le plus tôt possible et radiothérapie adjuvante à partir de décembre.
Je voudrais savoir si les douleurs génitales 45 jours après l’intervention sont normales et si l’indication de l’oncologue est préférable à « l’attente vigilante » proposée par les urologues qui m’ont opéré.
Merci beaucoup pour votre attention et pour la réponse que j’espère que vous me donnerez.
par Massimo64
La réponse du Dr Giario Conti
Carop Massimo 64 ans, les choix possibles sont différents, liés aux différents facteurs cliniques, dont la présence d’amrginiums positifs, la remise à zéro du PSA (0,06) 40 jours après l’opération, l’extension exatcapsulaire présente. Ganglions lymphatiques non évalués. Le PSA préopératoire de 50 ng/ml. Je suis convaincue qu’une évaluation pluridisciplinaire collégiale doit être faite avant tout pour décider si et quand débuter une radiothérapie et surtout s’il faut l’associer immédiatement à une hormonothérapie. Je pense que dans tous les cas un traitement multimodal doit être envisagé.
