La grippe est la maladie causée par les virus de la grippe, mais le terme est souvent utilisé de manière vague pour désigner des maladies similaires causées par d’autres agents pathogènes viraux qui affectent les voies respiratoires. Les virus de la grippe sont classés par type UN B ou c à base de nucléoprotéines et de protéines matricielles.
La grippe B est une maladie virale aiguë des voies respiratoires supérieures caractérisée par fièvre aiguë, frissons, maux de tête, myalgie, faiblesse, écoulement nasal, mal de gorge et toux (ce qui peut devenir grave). Les nausées et les vomissements sont rares, sauf chez les enfants, et le taux de mortalité est généralement faible, sauf chez les personnes atteintes de maladies cardiaques ou pulmonaires chroniques.
Les patients se rétablissent généralement assez rapidement, mais la toux peut persister pendant un certain temps. Le virus de la grippe B provoque le même tableau clinique que la grippe A mais ne provoque pas de pandémie. Le virus de la grippe C provoque une infection bénigne des voies respiratoires supérieures, la fièvre, la toux et l’écoulement nasal étant les symptômes les plus courants.
La grippe B peut être épidémique, mais le virus provoque rarement une maladie grave, sauf chez les personnes âgées. L’influence B est fréquent chez les enfants et les jeunes adultes et provoquent des épidémies saisonnières tous les 2 à 4 ans et sont les virus grippaux les plus fréquemment signalés en Europe au cours de la saison 2005-2006.
Mode de transmission
La grippe se transmet à l’homme par gouttelettes (transmises par la toux et les éternuements) ou par contact avec des surfaces contaminées : le virus peut en effet survivre de 2 à 8 heures sur des surfaces en inox et quelques minutes sur du papier de soie. Les environnements fermés et surpeuplés tels que les jardins d’enfants ou les écoles maternelles favorisent la transmission.
Période d’incubation
La période d’incubation varie de 1 à 3 jours et n’est transmissible, probablement, que dans les 3 à 5 jours suivant le début des symptômes et jusqu’à 7 jours chez les jeunes enfants.
La grippe chez les enfants se caractérise par une apparition soudaine accompagnée de frissons, de fièvre, de fatigue, de toux et de douleurs diffuses. Les céphalées sont intenses, souvent accompagnées de photophobie et de douleurs rétro-orbitaires. Les symptômes respiratoires peuvent initialement être légers, avec une douleur et une irritation pharyngées, une sensation de brûlure rétrosternale, une toux sèche et parfois un rhume. Par la suite, l’atteinte des voies respiratoires inférieures est prédominante ; la toux peut être persistante, rauque et grasse.
L’enfant peut avoir des nausées, des vomissements ou des douleurs abdominales importantes pouvant nécessiter une hospitalisation.
Après 2 ou 3 jours, les symptômes aigus disparaissent rapidement, bien que la fièvre puisse persister jusqu’à 5 jours. La toux, l’asthénie, la transpiration excessive et la fatigue peuvent persister plusieurs jours ou semaines.
Complications
La pneumonie est suggérée par une aggravation de la toux, qui peut être accompagnée de sang, de difficultés respiratoires et de râles; la pneumonie bactérienne secondaire se rencontre lorsqu’il y a persistance ou récidive de la fièvre et de la toux, bien que la maladie primaire semble être en rémission.
On peut rarement observer encéphalite, myocardite et myoglobinurieparfois une insuffisance rénale, se développant après une infection grippale de type A ou B. D’autres manifestations rares sont le syndrome de Reye caractérisé par une encéphalite, une maladie du « foie gras », une augmentation des enzymes hépatiques et/ou de l’ammoniaque sanguine, une hypoglycémie et une hyperlipidémie qui est souvent associée à la grippe B épidémies, en particulier chez les enfants qui ont reçu de l’aspirine.
Là myocardite il s’agit d’une inflammation du muscle cardiaque qui est généralement liée à des infections (bactériennes, virales, fongiques ou fongiques) ou à des irritants. La myocardite peut être asymptomatique ou présenter des symptômes pseudo-grippaux ou plus graves. Si l’insuffisance cardiaque est particulièrement pertinente, il est nécessaire de procéder à l’hospitalisation de l’enfant et à l’administration de la thérapie prévue pour l’insuffisance cardiaque.
Diagnostic
Pour faire une évaluation précise, vous avez besoin de :
- l’évaluation clinique;
- parfois des tests antigéniques rapides ou conventionnels ;
- oxymètre de pouls et radiographie pulmonaire pour les symptômes respiratoires graves.
L’évaluation clinique est généralement suffisante pour déclarer la présence de la grippe.
Bien que de nombreux tests de diagnostic moléculaire rapide (tests de détection d’antigènes) soient disponibles et que la plupart aient une bonne spécificité, leur sensibilité varie considérablement et ils contribuent généralement peu à la prise en charge des patients. Des tests diagnostiques doivent être effectués lorsque les résultats influencent les décisions cliniques.
Il y a aussi la possibilité de administrer un vaccin par an vaccin antigrippal vivant atténué ou trivalent inactivé.
Traitement de la grippe
Il existe deux types de traitements :
- Traitement symptomatique
- Parfois, médicaments antiviraux
Le traitement de la plupart des patients grippés est symptomatique: inclut repos, hydratation et antipyrétiquele si nécessaire, mais l’aspirine doit être évitée chez les patients de ≤ 18 ans. En revanche, les surinfections bactériennes nécessitent une antibiothérapie adaptée.
Pronostic
La plupart de les patients se rétablissent complètement, bien que le rétablissement complet prenne souvent 1 à 2 semaines. La grippe et la pneumonie liée à la grippe sont cependant des causes importantes de morbidité et de décès chez les patients à haut risque : un traitement antiviral rapide chez ces patients peut réduire l’incidence des maladies des voies respiratoires inférieures et des hospitalisations. Un traitement antibiotique adéquat réduit plutôt la mortalité par pneumonie bactérienne secondaire.
