Chère Madame Maria Grazia,
L’HTA nocturne isolée est une entité clinique détectable par un suivi tensionnel 24h/24, définie par des valeurs normales de tension artérielle le jour (<135/85 mm Hg) et des valeurs élevées de tension artérielle la nuit (>120/70 mm Hg), moins fréquent dans la population européenne que dans les autres groupes ethniques.
De nombreux mécanismes, en dehors des facteurs génétiques, ont été identifiés comme causes possibles de l’hypertension nocturne : altérations de l’activité du système hormonal et sympathique, rétention sodée, diminution de la fonction rénale, obésité, diabète, stress, syndrome d’apnées du sommeil mais aussi environnements perturbant le sommeil.
Certes, l’hypertension nocturne augmente le risque d’événements cardiovasculaires (également parce que le diagnostic est souvent retardé, puisque nous avons affaire à des sujets ayant des valeurs de pression artérielle normales pendant la journée) et doit donc être reconnu et traité.
Divers schémas thérapeutiques ont été proposés, aussi bien avec des inhibiteurs de l’ECA et des sartaniques (comme le médicament que vous prenez actuellement), qu’avec des diurétiques seuls ou en association, ou des antagonistes du calcium ; dans certaines études, même la réduction de la consommation de sel a montré des effets positifs. Cependant, la prise de la thérapie le soir semble généralement améliorer les valeurs de tension artérielle nocturnes.
La première étape dans votre cas est d’essayer d’identifier s’il existe des éléments pouvant favoriser l’hypertension (par exemple des troubles du sommeil) et d’essayer de les corriger, ainsi qu’une éventuelle modification de la thérapie à discuter avec votre médecin.
Cordialement
