Grâce aux nouveaux médicaments biologiques, la survie des patients a augmenté et l’espérance de vie s’est allongée. L’anémie et les douleurs osseuses persistantes sont les symptômes les plus courants
Le myélome multiple, une maladie contre laquelle le compositeur et musicien Giovanni Allevi lutte depuis plus d’un an cancer affectant certaines cellules contenues dans le moelle qui ont pour fonction de produire les anticorps nécessaires à la lutte contre les infections : les plasmocytes. La croissance anormale des plasmocytes cancéreux peut entraîner une réduction de la production normale de cellules hématopoïétiques (rouges, blanches et plaquettes) provoquant anémie (entraînant une asthénie, c’est-à-dire une grande fatigue), diminution du nombre de globules blancs (sujet aux infections) et/ou un baisse des plaquettes (augmentant le risque de saignement) e fragilité osseuse.
Les causes
Les causes du myélome multiple ne sont pas encore connues, mais la maladie touche principalement les personnes de plus de 65 ans. Il y a environ 4 500 nouveaux cas diagnostiqués chaque année dans notre pays e la plupart des patients ont plus de 50 ans (cas très rares avant 40 ans). Environ 42 % des patients sont en vie cinq ans après le diagnostic, cependant la survie dépend de divers facteurs et grâce à l’arrivée de nouveaux médicaments biologiques, l’espérance de vie peut être plus élevée.
Symptômes
Typiquement, le myélome ne présente aucun symptôme, ou il peut y avoir des symptômes généraux tels que fatigue et mal de dos. Pour les patients atteints de myélome multiple asymptomatique, il n’y a aucune indication de traitement : dans ces cas, des contrôles fréquents sont effectués pour vérifier l’évolution possible de la tumeur. La plupart des patients atteints de myélome symptomatique souffrent de douleur dans la colonne vertébrale et les côtes. Le douleur osseuse présente chez environ les deux tiers des patients nouvellement diagnostiqués et conduit souvent à l’alitement. Ils sont aussi communs fractures osseuses et lésions de la moelle épinière. Étant donné que le myélome attaque et détruit les os, de grandes quantités d’ions calcium sont libérées dans le sang, ce qui peut soif excessive, nausées, constipation, confusion, perte d’appétit. Pousser le patient à consulter le médecin sont douleur osseuse persistantesouvent dans un lieu fixe. La douleur, en revanche, n’affecte pas les articulations.
Le diagnostic
Des tests sanguins spécifiques et des examens radiologiques sont indiqués pour le diagnostic du myélome multiple. D’une utilité particulière, la tomographie axiale calculée (CT) ou la tomographie par émission de positrons (TEP) et la résonance magnétique nucléaire (IRM)
Les thérapies
Le myélome multiple est une pathologie typique de l’âge avancé et les traitements doivent dans tous les cas tenir compte de la situation générale du patient : si possible on procède à une greffe de cellules souches et pour ceux qui ne conviennent pas on reçoit généralement une thérapie associant chimiothérapie et médicaments biologiques. Les patients connaissent souvent des rechutes et, selon les cas, les thérapies impliquent également l’utilisation de divers médicaments (dont la chimiothérapie, biologique, cortisone, angiogénique), plus rarement la radiothérapie. Ils ont de nouveau prouvé leur efficacité des anticorps monoclonaux et de nouveaux médicaments immunomodulateurs plus puissants, des médicaments aux mécanismes d’action innovants (tels que les inhibiteurs de l’exportine), des anticorps bispécifiques et le CAR-T. Ces médicaments, autorisés pour ceux qui viennent de recevoir le diagnostic et pour ceux qui sont réfractaires au traitement ou qui ont fait des rechutes, ont considérablement augmentation de la survie des patients qui peut durer jusqu’à sept ans et dépasser 10 ans chez les patients subissant une autogreffe.
