La première fois, le traitement réussit en moyenne dans 80 % des cas. Des conditions précises sont nécessaires pour pouvoir subir à nouveau une procédure aussi complexe
Il l’a annoncé il y a un mois via les réseaux sociaux, après coup et avec une bonne nouvelle : j’ai eu une deuxième greffe, la maladie était revenue : ça a été 41 jours durs, mais maintenant tout est fantastique. Ainsi, l’écrivain Alessandro Baricco a expliqué le 16 août dernier avoir dû subir une deuxième greffe de cellules souches, plus d’un an et demi après la première (réalisée en janvier 2022), car la leucémie dont il souffre s’est soumise à nouveau. . La nouvelle a fait trembler les fans, inquiets d’une aggravation de son état : Pourquoi a-t-il dû subir une autre greffe ?, Peut-on vraiment en avoir deux ?, Y a-t-il encore un espoir de guérison ?, sont quelques-unes des questions les plus récurrentes que nous avons posées à Fabio Cicéridirecteur du service d’hématologie et de greffe de moelle de l’hôpital San Raffaele de Milan, qui a réalisé la deuxième greffe de l’écrivain et le soigne actuellement.
La première greffe réussit dans 80% des cas
Tout d’abord, essayons de comprendre les raisons d’un événement peu fréquent. La tumeur diagnostiquée par l’écrivain, dramaturge, auteur de télévision et animateur de radio-télévision, à savoir la leucémie myélomonocytaire chronique, n’est en effet pas particulièrement agressive et les chances de guérison définitive avec une greffe allogénique de cellules souches sanguines sont bonnes : le traitement réussit, sur en moyenne, dans 80% des cas. Baricco fait donc partie des 20 % les moins fortunés., mais même dans cette situation, il existe des thérapies efficaces. Chez les patients atteints de cette forme de leucémie, la greffe est la seule option qui offre la possibilité d’obtenir une guérison définitive – explique Ciceri -. une procédure délicate, qui implique une chimiothérapie lourde dans le but d’éliminer complètement les cellules cancéreuses du patient et de laisser place à celles saines qui seront ensuite perfusées par le donneur. Mais avec la tumeur, la chimio réinitialise également le système immunitaire du patient qui doit donc rester isolé pendant environ trois semaines, pendant lesquelles il attend que les cellules souches du donneur prennent racine.
Quand peut-on faire la deuxième greffe ?
Il peut arriver que la tumeur réussisse à résister et qu’avec le temps, il y ait une rechute. Plus cela arrive tard, mieux c’est, car cela signifie que la maladie n’est pas très agressive (la première greffe de Baricco a été réalisée en janvier 2022 à l’Institut de recherche et de traitement du cancer de Candiolo, dans la province de Turin). Les valeurs sanguines sont altérées lors de contrôles réguliers (tous les trois, quatre, six mois) et d’autres tests spécifiques peuvent le confirmer. Que faisons-nous à ce stade ? Une seconde greffe ne peut être envisagée que si elles viennent trois critères sont remplis – répond Ciceri – : si la rechute survient au moins six (mieux 12 ou plus) mois après la première greffe, si l’état du patient est très bon et si le patient répond à une thérapie dite de « sauvetage » (un mélange lourd de chimio et autres médicaments) qui doivent pouvoir ramener la leucémie en rémission. Autrement dit, dans la pratique, les valeurs sanguines « élevées » doivent revenir à la normale. En cas de succès, un autre donneur est choisi avec l’espoir qu’il fonctionnera mieux que la première fois, en restant toujours aussi proche que possible de l’entourage familial du patient.
Les chances de guérison
La possibilité de guérison existe toujours, même si une nouvelle récidive est toujours possible, ainsi que la complication la plus redoutée de chaque greffe : la maladie du greffon contre l’hôte (appelée maladie du greffon contre l’hôte ou GVHD), en pratique. une attaque vers le corps du patient par le nouveau système immunitaire qui lui est transplanté. Elle est rarement mortelle et peut aujourd’hui être prévenue et traitée grâce à un traitement immunosuppresseur modulé en fonction de chaque cas. Plus la compatibilité avec le donneur est grande, plus le risque de développer une maladie du greffon contre l’hôte est faible. Et si la leucémie réapparaît même après la deuxième greffe, quelles sont les perspectives ? En cas de rechute, la maladie est toujours réévaluée pour l’expression éventuelle de nouvelles mutations qui peuvent devenir la cible de thérapies ciblées, conclut l’expert.
