De nouvelles études montrent que les patients atteints d’un lymphome médiastinal primitif récidivant ont 70 % de chances de répondre au traitement
Mon petit ami (35 ans) a été traité il y a deux ans par thérapie Car-T pour un lymphome primitif du médiastin et est toujours en rémission. Quelles sont les chances qu’il fasse une rechute ? Quand pouvez-vous vous considérer définitivement guéri ?
Il à répondu Fabrizio Panéprofesseur titulaire d’hématologie et directeur de l’unité d’hématologie et de transplantation de moelle osseuse, hôpital universitaire Federico II, Naples
Les chances que votre petit ami ne présente pas de récidive de la maladie deux ans après le traitement Car-T sont très élevées. Le terme Car-T (récepteur d’antigène chimérique lymphocyte T) un acronyme qui indique un type de cellules du système immunitaire, les lymphocytes T, prélevés sur des patients souffrant de certains types de maladies néoplasiques du sangcomme les lymphomes malins, et génétiquement modifiés en laboratoire afin de les rendre capables d’attaquer la tumeur une fois réinjectés chez le même patient dont ils ont été prélevés. La reconnaissance des cellules néoplasiques par les lymphocytes Car-T est guidée par un récepteur spécifique induite à la surface cellulaire du lymphocyte lui-même par manipulation génétique, qui s’adapte parfaitement à une protéine présente sur les cellules néoplasiques, tout comme une clé s’adapte à sa serrure.
Quand les Car-T peuvent-ils être utilisés ?
Les thérapies cellulaires Car-T représentent une approche innovante mais extrêmement complexe dans le traitement des tumeurs sanguines et ils constituent une option thérapeutique pour les cas dans lesquels les stratégies standards précédentes (chimiothérapie et transplantation de cellules souches hématopoïétiques) ont échoué. Les Car-T sont la première forme approuvée de thérapie cellulaire immunologiquedonc utilisable en Italie, pour le traitement de la leucémie lymphoblastique aiguë B réfractaire ou en rechute, de certaines formes de lymphomes non hodgkiniens agressifs et de type folliculaire avancé (bientôt également pour le myélome multiple). Pour des raisons qui ne sont pas encore tout à fait claires, l’efficacité de cette thérapie varie selon les différents types de pathologies. et, sous certains aspects, également en relation avec le type de manipulation en laboratoire des lymphocytes Car-T. Parmi les lymphomes agressifs, celui qui semble le plus réactif à la thérapie CAR-T est précisément le lymphome primitif du médiastin
une forme peu fréquente (elle constitue 2 à 3 % des lymphomes non hodgkiniens), qui touche principalement les femmes adultes jeunes.
Le risque de récidive est faible
Cette maladie se manifeste très réactif à l’immuno-chimiothérapie, qui détermine la récupération en première intention de 75 à 80 % des patients. Dans le passé, il était beaucoup plus difficile de traiter les maladies récurrentes, mais la possibilité d’utiliser Car-T a changé le pronostic. Les données des études cliniques présentées au dernier congrès de l’American Society of Hematology à San Diego, y compris celles présentées par des spécialistes italiens, démontrent en effet que La plupart des patients atteints d’un lymphome médiastinal primitif récidivant ont un taux de réponse au Car-T d’environ 70 %. et qu’une fois atteinte, la réponse est maintenue dans la majorité des cas. Par ailleurs, il convient de souligner que après 18-24 mois, les rechutes observées chez les patients traités par lymphocytes Car-T sont véritablement sporadiques.
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