Bien que les petits aient beaucoup plus de souplesse que les adultes car leurs os contiennent plus d’eau, de fibres et de collagène, une fracture est toujours possible
Les enfants ne restent jamais immobiles. Et ils continuent de tomber. Ils semblent « faits de caoutchouc » mais le danger qu’ils pourraient
fracturer un os
il ne faut pas le sous-estimer. «Les os des enfants sont moins minéralisés et plus élastiques, car ils grandissent et contiennent une plus grande quantité d’eau et Fibres de collagène. Cela ne veut pas dire qu’ils ne cassent pas mais qu’ils répondent mieux aux traumatismes de ceux qui ont un squelette déjà développé » précise-t-ilet Renato Maria Toniolo, chef de l’UOC de traumatologie de l’hôpital Bambino Gesù à Rome et président de la Société italienne d’orthopédie pédiatrique et de traumatologie. Précisément à cause des caractéristiques biologiques et mécaniques de leurs os, les enfants ont des blessures différentes de celles des adultes.
Blessures typiques
Les fractures typiques peuvent être « par compression» : « Spécificités de la métaphyse, la section osseuse de liaison entre la partie centrale et l’extrémité, adjacente à la zone de la plaque de croissance, qui permet aux os de croître en longueur – explique Toniolo -. La sollicitation subie provoque micro-blessures difficile à détecter avec une radiographie normale. Le cas le plus fréquent est une chute sur la paume de la main, qui provoque un traumatisme du cubitus et du radius, les os de l’avant-bras. Dans ce type de fracture, nous intervenons en immobilisant le membre avec un corset, un plâtre ou une attelle ». Une autre lésion typique est la déformation plastique. « Un traumatisme peut modifier la forme de l’os. Esthétiquement ce n’est pas toujours perceptible. Mais il y a un risque que la déviation de l’axe anatomique réduise le mouvement du membre » poursuit Toniolo. Comment est-il résolu ? « Par une manœuvre de réduction, pour réaligner l’os, et le plâtre. Après avoir atteint la maturité osseuse, le même stress provoque une véritable fracture » répond l’expert, qui décrit la troisième fracture spécifique de l’âge pédiatrique, celle « bois vert »« C’est une rupture partielle et non complète comme chez l’adulte, semblable à celle que l’on peut observer en essayant de casser un morceau de bois frais. Il est toujours traité avec des techniques d’immobilisation et des manœuvres externes, sans recourir à la chirurgie.
Les os de l’enfant ont une plus grande capacité de réparation et de remodelage que ceux des adultes et peuvent donc ne pas avoir besoin de moyens de synthèse, tels que clous, vis, plaques, entre les moignons fracturés ». De la même manière que les adultes, les enfants peuvent aussi avoir fractures déplacées (où les parties de l’os ne sont plus alignées). « Dans ce cas, nous intervenons chirurgicalement en stabilisant la fracture avec des dispositifs mini-invasifs, notamment des fils, pour protéger la plaque de croissance et assurer un développement squelettique correct. Toute fracture chez l’enfant si elle affecte la plaque de croissance peut compromettre la croissance de l’os, qui peut rester plus court ou avoir un allongement plus important de l’autre membre. L’avant-bras et la jambe sont le plus souvent touchés par des déformations». Selon l’âge, les sites les plus touchés par le traumatisme changent. « Des fractures de la clavicule peuvent survenir chez les nouveau-nés lors de leur passage dans le canal de naissance. Ceux de moins de trois ans sont fréquents ceux du fémur, dus aux déplacements et aux mécanismes de torsion de la jambe ou du pied, ceux du poignet, car l’enfant commence à se protéger lorsqu’il perd l’équilibre, et ceux de la clavicule, car il peut tomber de la table à langer, du lit, du tricycle. Au fur et à mesure que la probabilité de fractures augmentera, elle affectera tous les os dans une certaine mesure et sera liée à l’activité sportive, à l’utilisation de vélos, de scooters, de planches à roulettes et de cyclomoteurs».
