Nouveau traitement pour le cancer du pancréas avancé

En Italie, les patients atteints d'un cancer du pancréas pourront bénéficier d'un nouveau traitement de deuxième intention pour les cas avancés. Il s’agit de l’irinotécan liposomal pégylé (Nal-IRI).

«Le cancer du pancréas est l'un des plus difficiles à diagnostiquer et a toujours une survie à 5 ans de 11 % chez les hommes et de 2 % chez les femmes. Selon les données les plus récentes, 14 500 nouveaux diagnostics ont été estimés en 2022, dont environ plus de la moitié en phase métastatique. Les formes métastatiques sont les plus difficiles à traiter, car la tumeur se caractérise par une structure pouvant gêner la pénétration des médicaments. Le cancer du pancréas est très insidieux dans sa manifestation clinique, puisque les symptômes sont souvent atypiques, non spécifiques et communs à des pathologies très fréquentes. Par conséquent, même les médecins généralistes ont souvent du mal à concentrer leur attention sur un éventuel problème pancréatique – explique Michele Reni, directrice du programme de coordination clinique stratégique, Centre du pancréas, hôpital Irccs S. Raffaele, Milan – Pour un diagnostic correct et opportun, il est essentiel de s'adresser à un centre spécialisé, comme l'Unité Pancréas, avec un parcours de soins diagnostique-thérapeutique prédéfini et intégré, un personnel compétent et des volumes de traitement élevés. Dans notre pays, il n’existe actuellement pas beaucoup de centres capables d’offrir cette prise en charge des patients à 360 degrés. »

Nal-IRI représente une opportunité de traitement pour les patients sans alternatives thérapeutiques. Sa formulation est basée suravec la nanotechnologie liposomale c'est-à-dire sur des vésicules lipidiques (liposomes) qui contiennent le principe actif (irinotécan) et qui s'accumulent préférentiellement dans le tissu tumoral. Ici, les macrophages (cellules du système immunitaire) absorbent les liposomes et libèrent le principe actif qui pénètre dans le noyau des cellules tumorales et bloque leur réplication. «En raison de la mauvaise vascularisation, ce néoplasme se caractérise par la quantité limitée de médicament qui parvient à atteindre les cellules tumorales qui se développent dans le pancréas –— explique Romano Danesi, professeur de pharmacologie, département d'oncologie et hémato-oncologie, Université de Milan. –— Pour contourner cette limitation, Nal-IRI exploite la technologie des nanoparticules liposomales et grâce à ses caractéristiques structurelles favorise une amélioration et une augmentation de la distribution du médicament dans les tissus tumoraux».

L'efficacité clinique du Nal-IRI en association avec le 5-fluorouracile (5-FU) et la leucovorine (LV) a été démontrée dans l'étude pivot mondiale de phase III NAPOLI-1, qui a documenté une amélioration statistiquement significative de la survie médiane de 4,2 à 6,1 mois par rapport à au 5-FU/LV seul. «Les résultats de NAPOLI-1 ont démontré un avantage tant en termes de réponses objectives, de temps de progression et de survie globale dans le groupe traité avec la combinaison des deux médicaments – déclare Michele Milella, professeur d'oncologie et directrice de la division d'oncologie médicale. de l'Hôpital Universitaire Intégré de Vérone –— Nal-IRI représente le schéma de référence pour la deuxième ligne thérapeutique, grâce à une plus grande tolérance, une efficacité plus solide et un avantage en termes de survie et de qualité de vie ». Les avantages de l'irinotécan liposomal pégylé ont également été soulignés dans une étude Real World Evidence dans laquelle des données relatives au traitement par Nal-IRI ont été collectées sur des patients traités dans 11 centres d'oncologie situés à travers le pays. « Les données recueillies ont démontré une réduction de la maladie chez 12 % des patients traités par Nal-IRI, un chiffre non négligeable pour ce type de tumeur. Grâce à ce traitement, nous sommes en mesure de contrôler la maladie, en arrêtant sa progression pendant un certain temps chez 41% des patients —– déclare Sara Lonardi, directrice de FF Oncology 3, Institut d'Oncologie de Vénétie –—Retarder la progression de la maladie signifie également retarder la « apparition de nouveaux symptômes, notamment des douleurs et une perte de poids. »

Pouvoir accorder plus de temps aux patients atteints d’un cancer du pancréas a beaucoup de valeur. Derrière cette maladie, en effet, il y a une expérience faite de peurs et d'incertitudes dues au manque de solutions thérapeutiques qui influencent souvent tant les médecins que les patients avec le risque de conduire tous deux à une sorte d'abandon face à cette pathologie. «Les patients atteints de cette tumeur et leurs soignants se retrouvent souvent confrontés à de nombreuses difficultés tant dans la prise en charge de la pathologie que dans le traitement. À cela s’ajoutent des diagnostics tardifs et des différences régionales dans la prise en charge.déficits de soutien psychologique, nutritionnel et de rééducation –— déclare Francesco De Lorenzo, Président de FAVO — Cela rend nécessaire une approche intégrée et multidisciplinaire avec des PDTA dédiés au sein de centres spécialisés connectés aux réseaux d'oncologie capables d'assurer la prise en charge globale du patient quoi qu'il en soit. le stade auquel la maladie est diagnostiquée ».