La formation des patients et des soignants est essentielle et doit être réalisée par du personnel infirmier spécialisé
De nombreux patients hospitalisés pour des maladies graves ou des traumatismes souffrent de malnutrition : plus de 20 000 personnes ne peuvent pas (pour des périodes courtes ou longues) s’alimenter naturellement. D’autres souffrent de maladies chroniques qui ne permettent pas de s’alimenter dès la naissance, comme l’insuffisance intestinale chronique bénigne, une maladie rare qui touche plus de 600 patients en Italie, dont 250 enfants. Pour ces patients, la nutrition artificielle est une bouée de sauvetage. Aujourd’hui, environ 3 millions de traitements de nutrition parentérale sont administrés chaque année en Italie : grâce à un service unique (qui va de la composition de sacs nutritionnels adaptés au patient jusqu’à la livraison à domicile de tout le matériel nécessaire pour effectuer la thérapie) , accompagné de aide soignante, ces patients peuvent mener une vie quasi normale : étudier, travailler, aller à l’école, faire du sport et même partir en vacances à l’étranger. En fait, les soins à domicile peuvent être tout aussi sûrs et efficaces que les soins hospitaliers s’ils sont gérés correctement.
Une thérapie salvatrice
La nutrition parentérale est une thérapie qui sauve la vie et de nombreux patients doivent la suivre pendant de longues périodes, voire toute leur vie – explique Paolo Gandullia, directeur de l’unité de gastroentérologie et d’endoscopie digestive de l’IRCCS Gaslini à Gênes -. Pour cette raison, la formation du patient et du soignant est d’une importance fondamentale, qui doit être réalisée par du personnel infirmier spécialisé pour les patients adultes et pédiatriques. Par ailleurs, le service d’approvisionnement et d’assistance des sacs nutritionnels et des trousses à outils associées doit garantir une très grande sécurité. La sécurité est la base pour obtenir le meilleur traitement à domicile, en particulier en ce qui concerne la nutrition parentérale, dans laquelle, comme on le sait, les complications septiques du cathéter veineux central peuvent être très importantes. La prévention de ces événements nécessite l’utilisation de protocoles et de surveillance spécifiques.
Le processus de fabrication
La nutrition artificielle peut se faire par sondes (nutrition entérale) avec support oral, nasogastrique ou directement dans le sang (nutrition parentérale) avec un cathéter veineux périphérique ou central, indispensable dans les cas plus complexes, notamment chez l’enfant. Les aliments (préparations galéniques magistrales mises au point sur mesure) ou les spécialités médicinales sont contenus dans de petits sacs. Le processus de production des sacs joue un rôle très important en termes de sécurité de la thérapie et de stérilité du mélange. De plus, la validité et la stabilité des mélanges sont définies par des tests physico-chimiques effectués en laboratoire. Un autre élément important pour la sécurité de la thérapie est le transport des médicaments qui doit être effectué au moyen d’une température contrôlée. Enfin, un réfrigérateur dédié est nécessaire pour le stockage à domicile des poches galéniques.
